过去，东东肿瘤科虽然对癌症患者应该吃什么给出了一些建议，但对于肺癌患者手术后的饮食却没有具体的建议。那么本期东东就跟大家分享一下肺癌患者手术后应该吃什么，不应该吃什么？

术后饮食

逐渐由稀过渡到稠

肺癌患者手术后的胃肠道虽然不像肠癌那么娇嫩，但整体的饮食规律还是很相似的。对于术后无严重并发症的患者，不需要个性化的营养支持。当然，我们需要具体情况具体分析。今天我就从正常情况的角度来分享一下。

术后4-6小时

手术后4-6小时，麻醉作用已经差不多消失了。患者逐渐苏醒后最难受的就是喉咙，感觉干燥、疼痛。这时可以先喝点温水，慢慢吞咽。

术后8-12小时

在没有恶心呕吐的情况下，8h-12h后的主要任务是恢复肠道功能。可以吃一些流质饮食，比如温开水混合营养粉、小米粥、鸡蛋汤等平时喝的食物；同时避免饮用以下食物：

手术后 24 小时及以后

手术后24小时就可以开始吃半流质食物，然后慢慢过渡到正常饮食。刚开始应吃清淡易消化的食物，如瘦菜粥、蔬菜汤面、蛋奶冻等，不要吃辛辣的食物，如炸鸡、烧烤、腊肉、香肠等。其他加工食品，因为这些食品营养成分低，不易消化，并且可能含有苯并芘等致癌物质。

一些味道浓烈的食物也应避免，因为辛辣的调味品，如生姜、生蒜、花椒、辣椒等食物，很容易刺激呼吸道，引起咳嗽。咳嗽伴随着疼痛，不说不舒服，而且伤口恢复也慢。

更不用说抽烟喝酒了。吸烟是肺癌的危险因素；一些研究表明，肝癌患者的死亡平均有30%与吸烟有关。饮酒会引起呼吸道粘膜充血、水肿、分泌物增多。它还可能增加有毒物质的吸收并促进癌症。

恢复正常饮食后

怎么吃呢？

24小时后我应该吃什么？

我们国家浓厚的农耕文化根深蒂固，我们中国人的胃适合吃简餐。研究表明，早期肺癌手术后进食高动物蛋白和高脂肪食物，容易导致乳糜胸和胃肠功能紊乱。其他研究表明，高GI饮食与肺癌和喉癌的发生有关。因此，建议一开始不要吃大鱼大肉，主食建议选择粗粮，如玉米、小米、土豆、燕麦等。短期内避免吃糯米、大豆等难以消化、容易腹胀的食物。

通常情况下，术后无发热的患者，每天进食25~30kcal/(kg·d)左右即可满足身体需要。由于手术后机体能量消耗较高，且胸部炎性纤维蛋白渗出，每日摄入1.5g/(kg·d)蛋白质可有效减少氮素流失，避免低蛋白血症，提高免疫力。来来来，上图：

像这样一顿饭后加水果的午餐大约有880kcal，对于成年男性来说刚刚好。其实主要原理和上次分享的彩虹餐是一样的（文章链接）。对于肺癌患者来说，他们只是选择不同的食物，比如西红柿和炒鸡蛋：因为一项长达十年的研究表明，肺切除术后患者的肺功能有一定程度的下降，但如果吃两个以上的西红柿平均每天吃三个以上、三个以上的苹果或香蕉，可以促进肺部愈合，延缓肺功能衰退，改善肺功能，在戒烟患者中效果尤为显着。

主食的选择需要敲黑板。一定要吃杂粮，比如杂豆和米饭，因为豆类富含赖氨酸，缺乏蛋氨酸，而谷物则富含蛋氨酸，所以豆类和谷物的搭配是黄金搭档，因为它可以实现氨基酸的互补、提高蛋白质消化吸收效率。如果不想把豆类和谷物混在一起，也可以吃燕麦，因为燕麦的氨基酸成分比较齐全，蛋白质容易消化吸收。这样，就可以多吃膳食纤维、蛋白质以及各种维生素和矿物质。此外，杂粮粥/米饭有助于维持血糖稳定，从而保持健康的体重。

保持健康的体重除了饮食之外，当然少不了运动。 ACS/ACSM 建议癌症幸存者每周至少五天进行中度至中度运动，每次至少 30 分钟。当然，具体的运动量要根据自己的感觉而定，不应该引起疼痛或疲劳。

因为肺切除后肺功能会下降，呼吸会加快，可能会出现吐奶，液体可能会从胸膜腔漏出，因此失水量会增加；为了保持呼吸道粘膜湿润，利于痰液咳出，建议每天喝1500-2000ml水。以患者不感到口渴、尿液颜色浅为佳。

您想服用一些保健品吗？

补充鱼油的好处

有许多可靠的研究表明，口服鱼油或omega-3多不饱和脂肪酸（PUFA）对肺癌患者有很多好处。例如，《肺癌营养指南》指出，对于非小细胞肺癌患者，在接受化疗的同时口服鱼油（EPA 2.2g/d）可以维持体重，尤其是肌肉含量。另一项欧洲研究表明，口服omega-3 PUFA营养补充剂可以改善患者的生活质量、认知功能（如观察、记忆、想象力等）以及整体健康。其他研究表明，晚期肺癌患者食用EPA和DHA不仅可以增加患者的体重，而且还具有抗炎和抗氧化作用。因此，肺癌患者补充富含EPA和DHA的鱼油可以改善患者的营养状况，增强免疫力。

如何选择优质鱼油？

那么富含EPA和DHA的鱼油是什么呢？琳琅满目的产品实在是太多了，让人眼花缭乱。如何才能以敏锐的眼睛辨别出好产品呢？

其实，选择优质产品，不需要看广告文案有多花哨，也不需要看它是什么品牌，做了多少广告，或者有哪些明星代言。你只要看一下营养成分表就知道含量了，稍微算一下就可以了。

例如以下两款产品：

如果70%是辅料，那么我们吃它们可能意义不大。那么，高质量的产品是什么样的呢？

下面我们就来看看这两款产品的营养成分。

所以你看，这两款产品中EPA和DHA的浓度明显更高，所以效果会更好。当然，保健品是一个有争议的话题，所以在食用和购买时需要谨慎，还是应该咨询医生，听从医嘱。还建议患者定期去医院检查，如有不适及时去医院就诊。

最后祝愿每一位患者都能吃饭、睡觉、大小便，早日康复！

“以上信息仅供参考，如有疑问，请咨询医护人员”

参考：

[1]。 Garcia-Larsen,V.、Potts, JF、Omenaas, E.、Heinrich, J.、Svanes, C.、Garcia-Aymerich, J.、Burney, PG 和 Jarvis, DL, 2017。膳食抗氧化剂和 10 年肺功能ECRHS 调查显示，成年人的数量有所下降。欧洲呼吸杂志，50(6)。

[2]。 Ciobanu，LD，肺癌饮食：回归天然健康食品。

[3]。 Chang,CP, 2018。血糖指数、血糖负荷、遗传易感性及其与肺癌和上呼吸消化道癌的相互作用（博士论文，加州大学洛杉矶分校）。

[4]。 Weimann,A.、Braga, M.、Carli, F.、Higashiguchi, T.、Hübner, M.、Klek, S.、Laviano, A.、Ljungqvist, O.、Lobo, DN、Martindale, R. 和 Waitzberg ，DL，2017。ESPEN 指南：手术中的临床营养。临床营养学，36(3)，第 623-650 页。

[5]。杜娜，饶志勇，车国伟，黄雪梅，季艳丽，王明明，杨梅，刘伦旭，2016。肺癌术后短期中链甘油三酯饮食临床效果的前瞻性随机研究。中华肺癌杂志，19(12)，p.821。

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