很多冠心病患者或患者家属都会问徐医生一个问题：出院后还能上班吗？我还可以正常锻炼吗？

尤其是心肌梗塞患者及其家属更关心这个问题。

一名心肌梗塞患者回家后，家人不让他做任何事，连擦桌子都不让。认为心肌梗塞是严重病人的人要注意休息，不能轻易活动，以免发生意外。

事实上，这样做会影响患者的康复。

我们常说手术治疗可以在最紧急的时候挽救患者的生命。然而，全生命周期的维持需要除手术之外的其他方法，包括药物治疗、运动治疗、饮食治疗等。

其中，运动疗法越来越受到医生和患者的重视。

通过安全、有效、科学的锻炼，不仅可以有效提高患者的自理能力，恢复正常的工作和生活，还可以改善心脏病的预后，降低心血管疾病的复发风险和风险。的过早死亡。应该说，它的作用与药物治疗、饮食治疗一样重要，可以帮助患者“改变生活”。

事实上，近年来，不少医院发展了一门新学科：心脏康复。本学科旨在指导冠心病、心肌梗塞、心力衰竭等患者如何进行安全、有效、科学的运动，并为患者量身定制运动处方。今天徐医生就跟大家聊聊冠心病患者如何运动。

运动处方包括运动强度、运动类型、运动时间三个方面。不过，运动前需要进行身体评估，了解运动风险，确定运动目标心率。

1、运动强度

运动强度非常重要。一定强度的运动不仅对心脏安全，而且有利于心脏功能的恢复。不仅要保证安全，还要有一定的运动量，促进心肺功能的改善。

我们可以通过3种方式调整运动强度：

1.目标心率：就是运动时想要达到的心率。

运动时，肌肉的需氧量增加，心率会加快，以满足肌肉对氧气的需求。运动越剧烈，心率越快。您可以根据目标心率调整运动强度。如果心率低于目标心率，可以慢慢增加运动速度和强度，以保证运动的有效性和安全性。

目标心率计算公式如下：220−年龄=您的最大心率（健康成年人运动时不会超过最大心率），您的目标心率=最大心率✕0.6至0.8（为了获得心血管益处） ，运动心率应设定在最大心率范围的60%~80%，这个区域称为目标区域）。

例如，如果您今年50岁，您的最大心率为220−50=170，您的目标心率为170✕0.6至0.8=102−136次/分钟。

换句话说，运动时脉搏应保持在 102−136 次/分钟。

最好通过佩戴心率手表来监测。如果没有心率手表，可以统计10分钟的脉搏数，然后乘以6，就可以算出1分钟的脉搏数。

2、说话：运动时，呼吸会比平常更深、更快，但要以不感到气短为宜。

运动时可以保持正常的说话速度，但不能唱歌。这是中等强度的有氧运动。

3、通过自我感觉是否疲劳来判断。

使用自我感知运动量表 (RPE) 从低到高打出 6-20 级的分数，以自我评估您的运动水平。一般选择13-14级，也就是运动时感觉轻微的用力程度。运动后你会感觉很舒服，不会感到疲倦。为准。

2. 运动类型

不仅包括有氧运动，还注重力量训练和灵活性练习。可以根据以下几点选择锻炼类型：

1. 选择你最喜欢的运动。

2、每周做5-7次有氧运动。

例如步行、慢跑、举腿、游泳或骑自行车。对于65岁以上的人，建议步行。步行可随时进行，速度可调节。大多数人都能坚持很长时间。因此，步行是出院后锻炼的最佳选择。

3、每周进行2-3次肌肉力量训练。

上肢：哑铃举起，每组前平举15次，侧平举15次，后平举15次，隔日一次，发力时呼气；下肢：蹲马步、坐姿负重抬腿、弹力带；躯干：俯卧撑；脚部：提跟15次/天；胸部：每天深呼吸10次。

4.灵活性练习。

它是有氧运动前后的伸展和放松运动。静态拉伸不仅可以放松肌肉，更重要的是可以放松调节我们肌肉的神经。

拉伸过程中，尽量做最大幅度的活动，保持最大拉伸时间10秒以上，最多20秒。

防止关节损伤，同时增加肌肉弹性。

练习一：胸部伸展（上肢）：斜对面墙站立，手臂保持不动，躯干尽量向前旋转。

练习二：腘绳肌（下肢）的伸展：双手向前伸展时保持膝盖伸直，相当于体育中考的坐姿前屈。

练习三：大腿前侧肌肉（下肢）的伸展：在向后伸展大腿的同时，保持上身直立。

练习四：腘绳肌（下肢）的伸展：当身体重心前移时，后腿的脚跟要始终贴近地面。

您可以根据情况进行选择，体验拉伸过程中身体不同部位的微妙变化。

3、运动时间

运动时间因人而异。

当您刚从医院回家时，每周锻炼 3 次，从步行 5 分钟开始。随着心脏功能和体力的恢复，可以锻炼更长时间，然后每周增加5分钟，直到每次锻炼30-40分钟。分钟，每周运动3-5次，再加上运动前后5-10分钟的热身和收尾运动，最终达到每天运动60分钟。

运动时间到了后，加大运动强度。

这里要提到一个特殊的人群：心肌梗塞患者。

出院7天后，经医生评估和指导后，即可开始运动康复治疗。

原则上，运动恢复开始时，每天慢走15分钟，其中5分钟加快配速，使运动时心率在静息心率的基础上增加20次/分，慢走一段时间每周前后各 5 分钟。将快走时间增加 5 分钟，直到每次快走时间达到 30 分钟。实现上述目标大约需要一个半月的时间。

经过科学有效的运动康复，心肌梗塞患者完全有可能恢复到以前的运动状态，如爬山、游泳、打球等。

因此，心肌梗死患者也应该有足够的信心，通过运动治疗促进心功能的恢复，尽快回归社会和家庭，恢复正常工作。不要让焦虑和抑郁结束你过去的生活。

运动三部分

1、活动准备。

计算脉搏或使用心率手表来了解您的心率。做5-10分钟的伸展运动，一方面可以防止关节和肌肉损伤。另一方面，伸展运动和准备活动（如慢走）时心率逐渐增加，可以让心脏为运动做好准备。

2、有氧运动。

运动前测量脉搏，进行30分钟左右的有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。

3.放松活动。

放松前检查脉搏。运动后突然停止是不安全的。我们需要做5-10分钟的放松和伸展运动，让心跳逐渐恢复正常。运动后再次量脉搏。

温馨提示：

锻炼时要避免酷热、寒冷等恶劣天气；避免潮湿天气；避免感冒或身体不适；避免直接在阳光下锻炼；运动前和运动后喝大量的水。如果运动过程中或运动后出现颈部、胸部、上腹部、肩膀或手臂疼痛，需要及时就医。

我是武汉大学人民医院心血管内科主任医师徐红新！

门诊地点及时间：每周一上午、周五下午在武汉大学人民医院首义院区门诊！您可以使用“武汉大学人民医院”微信公众号预约专家号！

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