运动如何帮助癌症患者提高生存率及生活质量：最新研究揭示

运动是癌症幸存者康复的重要组成部分。定期运动，例如有氧运动、阻力训练或两者的结合，可以影响癌症诊断后生存的各种因素，并改善与癌症相关的常见症状，包括焦虑。、抑郁、疲劳等，并改善身体机能和健康相关的生活质量。研究表明，运动对于提高乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌的生存率可以起到积极作用。

运动可以帮助癌症患者延长寿命

不久前，发表在《美国国家癌症研究所杂志》上的一项研究提供了新证据，证明运动可以降低癌症患者的死亡率。

研究表明，在患有乳腺癌的女性中，经常锻炼的女性不仅寿命更长，而且在治疗后更有可能保持无癌状态。更重要的是，即使是适度的运动也能带来好处。

研究人员对 1,340 名女性受试者进行了跟踪研究。他们处于乳腺癌的第 1、2 和 3 期。原发肿瘤较大或癌细胞已扩散至淋巴结。他们在治疗后仍然有很高的复发风险。

研究人员收集了受试者在乳腺癌治疗前、治疗期间、治疗后一年和治疗后两年的生活方式和预后信息。在运动方面，统计受试者进行的身体活动类型、每次运动的持续时间和运动频率。

研究人员参考《美国人身体活动指南》推荐的运动量：每周150-300分钟中等强度运动，或每周75-150分钟剧烈运动，并将受试者分为4组：无运动组、低强度运动组运动强度组（<150 分钟/周）、中等运动强度组（150-300 分钟/周）、高运动强度组（>300 分钟/周）分钟/周）。

随访期间，共有222人死亡，310人乳腺癌复发。在调整其他因素的影响后，研究人员发现：

在乳腺癌治疗前和治疗后 1 年达到推荐运动量指南的患者，复发风险降低 41%，死亡风险降低 49%。治疗后两年仍达到推荐运动量的患者癌症复发的风险较低。死亡风险显着降低55%；死亡风险显着降低68%。

治疗后才开始锻炼的患者仍然受益匪浅，癌症复发风险降低了 46%，死亡风险降低了 43%。

与不活动组相比，低强度运动组的死亡风险降低了59%，中等强度运动组的死亡风险降低了58%，高强度运动组的死亡风险降低了69%。即使每周锻炼时间很短，也能带来生存益处。

研究人员推荐的要点：

癌症患者运动指南

美国癌症协会2019年发布的《癌症幸存者运动指南》中给出的运动建议和注意事项如下：

► 骨质疏松/骨转移

对于患有骨质疏松或骨转移的患者，运动时应避免对脆弱骨骼部位造成过大负荷的禁忌动作，如剧烈冲击、躯干弯曲或过伸、弯曲或伸展躯干以增加阻力、动态扭转动作等；并根据骨病部位修改运动计划，防止骨病加重；运动时避免跌倒，以免骨折。

注意骨转移的体征和症状以及这些转移发生的常见部位，例如脊柱、肋骨、肱骨、股骨和骨盆。由于骨痛可能是骨转移的首发症状，因此如果运动过程中出现骨痛，必须及时进行临床评估，然后再继续运动。

▶ 淋巴水肿

运动时穿紧身衣服可以预防或减轻与乳腺癌相关的上半身淋巴水肿症状吗？目前还没有足够的证据来支持或反驳这一点。因此，医生或教练可以告诉患者这种方法，患者可以根据自己的喜好选择是否使用紧身衣。

观察性研究发现，超重或身体素质较差与癌症相关淋巴水肿的风险增加有关，但没有足够的证据表明减肥或改善身体素质可以降低癌症相关淋巴水肿的风险。

► 老年

在患有癌症的老年患者中，认知困难、神经病变、肌肉减少症、肌肉无力、行动迟缓和疲劳等身体问题可能与未患癌症的老年人相似，但治疗癌症的过程可能会加速这些衰退。

运动时，可以结合《老年人运动指南》的建议和本指南的建议，在开始运动前进行全面的身体和功能评估，以更准确地判断患者的功能能力。

► 造口术

做过造口手术的癌症患者应在开始运动前清空造口袋；举重/抗阻训练应在专业教练的指导下进行，遵循“起点低、进展缓慢”的原则。

造口手术可能会增加造口旁疝的风险。为了调节腹内压，需要正确的提举技巧和良好的姿势，避免屏气；避免可能导致腹内压过高的运动，即腹部有压力感或观察到腹部隆起。

接受回肠造口术的患者应在运动前、运动中和运动后保持最佳的水合作用，以防止脱水风险。

进行接触性运动或存在造口受伤风险的运动时，需要使用造口保护器。

► 周围神经病变

患有周围神经病变的癌症患者在进行运动前应评估其稳定性、平衡性和步态，并根据情况选择平衡训练。

如果神经病变影响稳定性，请考虑用有氧运动代替步行，例如骑固定自行车、水上运动或使用带安全扶手的跑步机。

进行阻力训练时，应注意手部不适，使用包胶哑铃或戴加垫手套；固定器械比杠铃、哑铃等自由重量训练器械更好。

► 干细胞移植

建议接受干细胞移植的癌症患者主要在家锻炼，等到免疫系统完全恢复后再去健身房锻炼。

刚开始时应注意强度低、持续时间短，但频率可高、循序渐进。

运动量（强度和持续时间）应根据个人表现每天调整。

► 症状群

癌症患者的症状和治疗副作用，如疲劳、疼痛、睡眠障碍等，很少单独出现，特别是在癌症治疗期间和晚期患者中。

专业教练必须意识到这种复杂性，并准备好在出现安全问题或目标症状未达到预期效果时将患者转回医疗团队进行症状评估和管理。

► 防晒

除了黑色素瘤患者外，患有其他癌症的患者患继发性皮肤癌的风险也可能增加，因此在户外运动时应使用防晒霜。

温馨提示：由于癌症幸存者的类型、程度、治疗方法和健康状况不同，因此症状和副作用可能会有所不同。因此，在开始锻炼之前，有必要与医生进行沟通，询问自己的健康状况以及是否可以进行。运动，运动强度和时间多少合适，选择什么样的运动方式。