减肥方法：一方面要减少总热量的摄入，强调少脂肪，限制过多的碳水化合物摄入；另一方面，要增加体育锻炼，如跑步、太极拳、健身操等。减肥过程中还需要积极控制其他危险因素。超重饮酒者应戒酒，患有高血压的老年人应严格限盐。减肥的速度因人而异，但最好是第一次减掉5公斤，以增强减肥效果。重新树立信心，然后根据自觉症状和相关指标决定进一步减肥的速度和目标。 （二）合理膳食——结合我国实际情况，对改善膳食结构预防高血压提出以下建议： 减少钠——世界卫生组织建议每人每日食物摄入量不超过6克。我国膳食中约80%的钠来自烹调或富含盐的腌制品。因此，要限盐，首先要减少烹调用盐和含盐量高的调味料，少吃咸菜和腌制食品。减少膳食脂肪，补充适量蛋白质——我国北京与广州流行病学数据比较广州市男女职工的平均血压、患病率和发病率均显着低于北京。除了北京的高钠、高脂肪摄入外，可能与广州摄入较多的蛋白质，尤其是鱼蛋白有关。建议改善动物性食品结构，减少脂肪含量高的猪肉，增加蛋白质含量高、脂肪含量低的家禽和鱼类。注意补充钾和钙——应增加富含钾和高钙的食物，如绿叶蔬菜、鲜牛奶、豆制品等。多吃蔬菜和水果——研究证明，增加蔬菜或水果的摄入量和减少脂肪摄入可以降低SBP（收缩压）和DBP（舒张压）。

素食者的血压比肉食者低，其降血压作用可能是基于水果、蔬菜、膳食纤维和低脂肪的综合作用。限制饮酒——尽管有证据表明少量饮酒可能会降低冠心病的风险，但饮酒量与血压水平和高血压患病率之间存在线性关系。因此，不建议通过少量饮酒来预防冠心病和促进高血压。患者应戒酒，因为饮酒会增加对降压药物的抵抗力。 （五）高血压的危害： （1）影响心脏时，可出现心悸、气短、胸闷，甚至发生心肌炎、冠心病等。 （2）影响大脑时，可引起脑血管意外（中风、眼底出血、脑血栓、脑出血等）。 (3)肾脏受到影响时，会出现尿黄、水肿、肾水肿、全身免疫功能障碍等现象。 （六）高血压健康管理方案如何预防和治疗高血压？改善生活方式，消除不利于身心健康的行为和习惯，降低患高血压等心血管疾病的风险。具体内容包括：1、改善饮食； 2、戒烟、戒酒； 3.增加体力活动。 ; 4、减轻精神压力，保持心态平衡；高血压患者的饮食注意事项 (1)高血压患者饮食应遵循低盐、低脂肪、低热量的原则，注意膳食结构的合理组合； (2)吃得过多或过快； （3）最好避免不良生活习惯，如吸烟、酗酒等； （4）从预防高血压的角度来看，还应注意适当控制食盐摄入量，改变“暴饮暴食”的习惯。研究结果表明，约有20%的人口因食盐过多而患有高血压。这些人在医学上被称为盐敏感人群。

降低血压的食物：香菇——研究证实，香菇能降低血液胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是预防心血管疾病的理想食物。牛奶——含有羟基和甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。另外，牛奶中含有较多的钙，还可以减少人体对胆固醇的吸收。生姜——生姜含有一种类似于水杨酸的有机化合物。该物质的稀溶液是血液稀释剂和抗凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有良好的作用。甲鱼——具有滋阴补虚的作用。实验表明，海龟在高脂肪饮食后可以有效降低胆固醇水平。海带——海带含有大量的不饱和脂肪酸，可以清除附着在血管壁上的胆固醇。海带中的膳食纤维可以调节肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收。海带中的钙含量极为丰富。它可以减少人体对胆固醇的吸收，降低血压。海带中不饱和脂肪酸、纤维、钙的协同作用，具有优异的降血脂作用，具有很高的治疗价值。苹果含有极其丰富的果胶，可以降低血液中胆固醇的浓度，防止脂肪聚集。有报道称，每天吃一到两个苹果的人，可使血液胆固醇水平降低10%以上。燕麦——亚油酸极其丰富，占所有不饱和脂肪酸的35%-52%。它还富含维生素E并含有皂苷，可以降低胆固醇浓度。

经过北京20多家三级医院多年的临床研究，证实燕麦片能显着降低血清总胆固醇、甘油三酯和脂蛋白。 2. 糖尿病 (1) 什么是糖尿病？糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种以多种原因引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病，伴有胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。 (2)糖尿病“三多一少”症状：多尿、多饮、多食、消瘦。 (3)糖尿病的病因糖尿病是一种以胰岛素分泌不足或/和胰岛素作用不足引起的高血糖为主要特征的全身代谢性疾病。 (3)肾脏受到影响时，会出现尿黄、水肿、肾水肿、全身免疫力下降等现象。世界卫生组织建议，每人每日食物摄入量不应超过6克。甲鱼——具有滋阴补虚的作用。海带——海带含有大量的不饱和脂肪酸，可以清除附着在血管壁上的胆固醇。海带中的膳食纤维可以调节肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收。心理处方：耐心倾听患者主诉，心与心沟通，了解焦虑、恐惧的原因，运用语言技巧尽快安抚患者情绪，给予患者支持和鼓励，及时进行教育针对糖尿病，指导如何选择和控制食物，帮助患者制定每日作息时间，积极进行体育锻炼，以转移其负面情绪。因此，根据经验和有氧代谢分析，认为每次康复运动的时间应为30～45分钟。

体力活动和锻炼可以消耗血糖，减少体内脂肪堆积，增加肌肉组织（特别是骨骼肌）和肝脏对胰岛素的敏感性，提高机体整体代谢功能。它不仅是预防糖尿病的有效措施，而且对控制血糖也发挥着重要作用。 、血脂、血压和体重有很多好处。运动时经常采用自我监测（监督）方法，可以初步达到科学运动、适度刺激、合理运动的目的。 (3)老年人中枢神经功能下降。心理因素影响糖尿病的物质因素是肾上腺素。肾上腺素分泌增多，抑制胰岛素分泌，导致含量不足，血糖升高。医生在治疗糖尿病的过程中经常观察到糖尿病患者精神状态良好。糖尿病控制的好坏之间存在直接关系。 (1)室内锻炼可采用以下练习方法(3)老年人中枢神经功能减退。在减肥过程中，还需要积极控制其他危险因素。超重饮酒者必须戒酒，患有高血压的老年人需要严格限盐。康复锻炼还是要循序渐进，不能急于求成。比如血糖，可以做健身运动；有些老年人空腹血糖正常，但耐受试验异常。 （优选）老年人常见疾病健康管理（4）临床分为4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病预防和健康管理的重点。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型的糖尿病。糖尿病患者中，2型糖尿病约占90%，主要特点是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。

又称成人发病糖尿病，通常发生在35岁至40岁以后。 （五）糖尿病的危害 （1）糖尿病引起疼痛，治疗措施给患者带来不便。 (2)糖尿病并发症导致残疾或过早死亡。 (3)糖尿病治疗费用可能给个人、家庭、工作场所和国家带来沉重的经济负担。 （4）糖尿病酮症酸中毒的急性并发症——疲乏无力、极度口渴、厌食合并恶心呕吐、呼吸加快、呼出气有酮味（烂苹果味），早期尿量增多，甚至尿量减少在后期。闭合，皮肤粘膜干燥，弹性低下，眼球凹陷，引起循环衰竭。高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗性昏迷）。糖尿病合并呼吸道、泌尿道、胆道、皮肤等感染也易引起败血症。 (5)慢性并发症引起糖尿病视网膜病变——这是糖尿病患者失明的主要原因。 。导致糖尿病肾病 - 导致肾衰竭。引起大血管疾病 - 导致中风。心血管疾病方面，70%的患者并发动脉粥样硬化，导致冠心病。神经系统受损 - 运动和感觉功能受损。糖尿病足是截肢和残疾的主要原因。换季时容易感冒的糖尿病患者应及时增减衣物，预防感冒。紧身的衣服可能会展示你修长的双腿，但它们确实会限制血液循环。如果血糖有，可以做健身运动；每天更换内衣。患者因病无法照顾家人，长期治疗需要大量金钱。结果家里经济拮据，心里感到内疚、愧疚，认为他成了家里的负担。

运动强度应从小到大逐渐增加。第一周应该进行小负荷适应性练习。身体适应后，强度会逐渐加大。运动时心率应处于较低范围，个人最大心率的50%-65%，最大心率。可以估计210岁。 （4）从预防高血压的角度来看，还应注意适当控制食盐摄入量，改变“暴饮暴食”的习惯。大量饮酒（酒精摄入量超过40ml/d）是高血压、中风等心血管疾病的危险因素。同时，饮酒往往伴随着总能量摄入的增加。糖尿病患者可以在家做康复锻炼，最好每天至少两次。 (2)减少脂肪和胆固醇的摄入；胰岛素治疗患者：5～7次/天（全天血糖谱5点法或7点法），每周1～2天。高血糖和低血糖的管理很重要。胰岛素抵抗是指血液中胰岛素浓度正常甚至高于正常，但其作用降低，即胰岛素的靶器官——肌肉组织、脂肪组织和肝脏对胰岛素不敏感，不能使用或使用胰岛素。正常处理葡萄糖，导致血糖升高。 。鼓励糖尿病患者进行合理、持续的体育锻炼。避免腿部注射胰岛素等。 (2)糖尿病“三多一少”症状：多尿、多饮、多食、体重减轻。 3、增加体力活动； 3、增加体力活动；每天更换内衣。 （六）糖尿病预防与健康管理 1.饮食健康管理，合理控制总能量。理想总能量摄入=理想体重×生活强度（25-30）kcal 理想体重=22×身高㎡ 主食选择：富含淀粉、膳食纤维、维生素和矿物质的谷物和全麦食品（面食）。严格控制脂肪摄入量。饱和脂肪酸的摄入量不应超过脂肪总量的10%-15%。可以选用植物油，如大豆油、花生油、菜籽油等含有大量不饱和脂肪酸的油类，增加不饱和脂肪酸的摄入，选择橄榄油、山茶油作为食用油。将胆固醇摄入量控制在每天200毫克以下。每天吃足够的蔬菜和适量的水果，补充足够的维生素和矿物质：维生素和矿物质可以促进新陈代谢，对糖和脂肪的代谢有积极的作用。

多吃富含维生素和矿物质、含糖量低的蔬菜和水果，如苦瓜、黄瓜、猕猴桃、火龙果等。 高纤维、低盐饮食：纤维可以减缓体内糖分的吸收速度胃肠道和餐后血糖达到峰值，并带走部分脂肪。它还可以降低血液中的胆固醇；鼓励糖尿病患者增加饮食摄入量。膳食纤维适量，每天20-35g，要吃天然食物（如豆类、蔬菜、粗粮、含糖量低的水果等）；将盐的摄入量限制在每天 6 克以下。 G.限制饮酒：大量饮酒（酒精摄入量超过40ml/d）是高血压、中风等心血管疾病的危险因素。饮酒常常伴随着总能量摄入的增加。不宜选择的食物： (1) 甜食； (2)富含饱和脂肪酸的动物脂肪，如肥肉、牛、羊肉、猪油、黄油等； ) 富含胆固醇的肝脏、肾脏、大脑、内脏和鸡蛋； (4)忌吃大量调味料； （盐等） （5）血糖、尿糖控制不好的人不宜吃GI（食物血糖指数）高的水果。 【低GI食物包括：苹果、樱桃、桃子、李子、李子、豆类、豆制品和蔬菜等】一些可替代的食物：（1）粗粮可以替代部分精粮； （2）大豆及豆制品可以替代部分动物性食品； (3)植物油可以代替动物油。特别注意：（1）忌甜食（单糖、蔗糖）； (2)减少脂肪和胆固醇的摄入； （3）一日三餐之间最好加餐； 2、运动与健康管理体力活动和运动可以消耗血糖，减少体内脂肪堆积，提高身体肌肉组织（特别是骨骼肌）和肝脏对胰岛素的敏感性。提高身体整体代谢功能不仅是预防糖尿病的有效措施，而且对于控制血糖、血脂、血压和体重也有很多好处。

运动强度应从小到大逐渐增加。第一周应该进行小负荷适应性练习。身体适应后，强度会逐渐加大。运动时心率应处于较低范围，个人最大心率的50%-65%，最大心率。可以估计210岁。每天运动30-60分钟比较合适。每天可进行数次，每次15分钟以上。运动前后应做5分钟左右的肢体伸展和准备活动，如体操、拳击等。运动频率应为每周4-7天。 (1)室内运动，可采用以下练习方法踮起脚尖，将双手放在椅背上踮起脚尖(左右交替抬起脚后跟)10-15分钟。上楼梯时，背部要挺直，速度要根据体力而定。座椅运动，弯曲手肘，双手叉腰，挺直背部，在椅子上反复坐站蹲下，时间根据自己的体力而定。进行反平衡练习时，将双手支撑在墙上，双脚并排站立，上半身向前倾斜，以增加肌肉张力。每次支撑15秒左右，做3-5次。在床上锻炼，平躺在床上，抬起双脚（可以用被子或枕头垫高双脚），等到双脚感觉麻木时，再慢慢坐起来，如此重复。 （2）注意事项：不要进行屏气或负重的力量练习，不要从事激烈的竞技比赛和运动。空腹以及服用降糖药后60-90分钟内避免运动。长期活动时携带糖果，避免运动时发生低血糖。避免将胰岛素注射到活动的肢体中。如果运动中出现胸闷、胸痛、头晕、腹痛、呕吐、大汗等症状，应立即停止休息。

运动时注意足部的保护，穿柔软合适的鞋袜，每天运动后对足部进行自我检查，注意皮肤温度、红肿、水泡、疼痛、感觉障碍等情况。 （因为糖尿病会造成神经损伤，使足部感觉不到疼痛，造成足部损伤。） （3）运动治疗原则 一天中什么时间运动非常重要。一般来说，应遵循以下原则： 时间一般为饭后60-90分钟，每日1-2次，每次20-30分钟。锻炼必须定期、定量，并且必须持续。可以选择散步、散步、慢跑、游泳、太极拳、爬楼梯、骑自行车等。应提醒患者在胰岛素或口服降糖药最有效时不要运动，因为这可能会导致低血糖。有些患者喜欢早上吃药，出去运动，然后回家吃早餐。应尽可能避免这种情况。运动时，身体注射过胰岛素的部位尽量不要参加剧烈活动。例如，注射了胰岛素的大腿肌肉不太可能进行踏步运动。早餐前的运动情况应单独对待。 A.如果血糖水平低，可以运动； B. 如果血糖水平在10至15克碳水化合物左右，则应在运动前吃30克碳水化合物。如果血糖水平低于10克，运动前应该吃30克碳水化合物。进行长时间、大量的运动。如果降糖作用持久，如爬山、郊游等，应及时增加食量。鼓励糖尿病患者进行持续合理的健身锻炼。由于运动的积极作用，如胰岛素受体数量和亲和力的增加、极低密度脂蛋白（VLDL）的减少、高密度脂蛋白（HDL）的增加，以及由此产生的大血管并发症的风险减少等，在运动后1～2周内即可看到，但如果不继续运动，1～2天内就会很快消失。

康复锻炼还是要循序渐进，不能急于求成。康复锻炼是从中医角度进行的干预，目的是疏通经络、活络经络、祛邪强体、平衡阴阳、固守气场、培育人体生物场、并改善气血质量。它还与健身运动相结合，增强体内营养物质的转化。 、吸收和排泄。运动量的前提是运动动作必须符合人体生理的自然规律。强度和挫折都会影响锻炼的效果。康复运动属于有氧运动，运动时间的长短（运动量）决定了肺活量和吸收空气中负离子的量。同时，合理的运动强度决定了体内浊气（病气、邪气、毒气）通过汗孔、穴位、间质结构的张开而排出体外的程度。因此，根据经验和有氧代谢分析，认为每次康复运动的时间应为30～45分钟。运动强度在运动时常采用自我监测（监督）的方法，可以初步达到科学运动、适度刺激、合理运动的目的。自我监测分为主观感受和客观感受，是医疗监督的一部分。由运动员参考运动处方专家规定的“运动强度”是否过高或过低来完成自己的量化标准。 （例如：站立时膝盖弯曲的角度、手臂抬高或多低等，都是由百分比决定的，即强度%） 第三阶段：7-8周后，体重会发生变化稍稍，瘦者的体重会增加，肥胖者的体重会增加。病人体重减轻。运动次数 运动次数是以您自己的健康目标为参数。要想治病康复，就必须不断地让自己处于运动的状态，让生物场（气场）和空气中的负离子经常清除病毒，不断加强经络中的气血运行，所以从而实现“人在气”。 “能量在我体内”的自然治愈力量。

正常情况下，解病康复运动的频率应为每天2-4次。特殊情况可减少运动次数，直至疾病痊愈，最终可隔日运动一次。锻炼方法A.步行。患者可根据自身情况选择1-2种方案。步行是国内外最常用的方法，应作为首选。每次步行30分钟，每日一次。 （糖尿病患者徒步6小时后，血糖可降低60毫克/升。） B、糖尿病患者可以在家做康复运动，最好每天两次以上。注意事项：A、每次练习前应有5分钟的准备活动； B、注意康复运动应与饮食控制和药物治疗相结合，血糖、尿糖基本稳定后才能开始运动治疗； C.避免空腹和注射药物后60-90分钟运动，以免发生低血糖； D. 避免将胰岛素注射到腿部。 3.健康生活方式管理：选择宽松、透气、棉质的衣服。紧身的衣服可能会展示你修长的双腿，但它们确实会限制血液循环。神经和血管疾病是糖尿病并发症的重要原因，糖尿病患者也比正常人面临更高的皮肤感染风险。内衣每天更换。由于血糖高，患者尿液中含有大量葡萄糖，容易使细菌繁殖，容易引起尿路感染。选择鞋袜：鞋子要厚底、圆头、透气；袜子应该是浅色、棉质的，并且开口宽松。春秋季节以穿运动鞋为宜。夏天不要穿拖鞋。选择可以遮盖脚跟和脚趾的凉鞋。换季时容易感冒的糖尿病患者应及时增减衣物，预防感冒。

每天洗脚。洗脚水温以38-40℃为宜。时间以10分钟为宜，使用中性肥皂即可。洗脚后，用干净、吸水的毛巾擦干。 4、心理健康管理心理因素影响糖尿病的物质因素是肾上腺素。由于肾上腺素分泌增多，胰岛素分泌受到抑制，导致含量不足，血糖升高。医生在治疗糖尿病的过程中经常观察到，糖尿病患者的精神状态与糖尿病的控制有直接关系。基于心理特征的咨询可以促进疾病的康复。 (1)怀疑和否认。心理处方：现阶段心理疏导非常关键。帮助患者改变错误观念，接受现实，树立战胜疾病的信心和希望，耐心细致地向患者介绍糖尿病知识、高血糖的危害以及治疗不及时可能带来的后果。帮助他们了解疾病的发生、发展过程，加强对饮食、运动和科学用药的重视，使他们改变对疾病的怀疑、拒绝治疗和冷漠态度。 (2)失望和无助。心理处方：用善意、真诚的言语取得此类患者的信任，建立良好的医患关系，用宣泄的方法发泄患者内心积聚的悲伤、委屈和愤怒，用升华的方法转移其矛盾心理。他还多次谈到治疗糖尿病的前景，让患者积极配合治疗。 (3)焦虑、恐惧。心理处方：耐心倾听患者主诉，进行心与心的沟通，了解焦虑、恐惧的原因，运用语言技巧尽快安抚患者情绪，给予患者支持和鼓励，及时进行治疗对糖尿病进行教育，指导如何选择和控制饮食，帮助患者制定作息时间，积极进行体育锻炼，改变不良情绪。

引导患者自我调节，学会做情绪的主人，让患者正确面对病情、对待生活，从而缓解心理障碍。 (4)自责、自罪心理。患者因病无法照顾家人，长期治疗需要大量金钱。结果家里经济拮据，心里感到内疚、内疚，认为他成了家里的负担。心理处方：让患者了解，尽管糖尿病无法治愈，饮食合理，适当的运动，科学药物和良好的情绪可以很好地控制这种疾病，并使他们能够像健康的人一样工作，学习和生活。在最佳条件下，我们与社会各个方面进行了协调，并帮助患者解决了减轻心理负担的实际困难。同时，我们获得了家人的合作，以便患者可以调整不良的心态并提高他们对自我保护的认识。 （5）悲观主义，世界烦恼和自杀心态。病了很长一段时间，患有许多和严重的并发症，治疗效果较差的患者与治疗相反。他们认为无法治愈，他们迟早会死亡。他们放弃自己，不与治疗合作。不信任医务人员，表现出冷漠和冷漠。心理处方：对于这种类型的患者，首先使用柔和的语言，熟练的操作和丰富的医疗护理基本知识来获得信任，主动与患者交谈，提供合理的治疗信息并积极提供科学和全面的评估条件和测试结果的变化。保护性解释有助于患者恢复对治疗的信心。感染对生活和社会前景正确的患者，鼓励他们克服自己的世界厌恶，并增强他们对击败疾病的信心。

在自杀念头期间，严格防止患者的自杀行为。 5。相关的测试和管理（1）相关的糖尿病测试和重要性。禁食的血糖。一顿饭后2小时，理想的值为5.6㎜ol/L（100㎎/DL）或更少。理想的血糖值低于7.8㎜ol/L（140㎎/DL），低于3.3㎜oL/L（60㎎/DL）。 ）可能会发生低血糖的症状，例如饥饿，头痛，头晕，恶心和出汗。高血糖和低血糖的管理很重要。独自测量血糖的简单仪器可以测量全血，该血液略低于医院（等离子体）测量的血糖值。糖化血红蛋白是指总血红蛋白中葡萄糖结合和糖化血红蛋白的百分比。正常范围小于4.3％-5.8％，基本上可以诊断为糖尿病。 HBAIC反映了过去1-2个月的平均血糖水平，因此HBAIC在糖尿病的健康管理中更有意义，也是人群糖尿病调查的更好指标（不受饮食影响）。尿液葡萄糖 - 不能用于诊断糖尿病。当该值超过9㎜Ol/L时，葡萄糖将在尿液中排出。在血糖管理方面不是很敏感。因为在空腹血糖高于7℃/L时可以诊断出糖尿病，并且当餐后血糖为7.8㎜ol/L时，可以确定葡萄糖耐受性受损。它用于监测和观察糖尿病患者进餐后血糖的峰值浓度。如果餐后尿糖为阳性，则间接表明血糖值已超过理想的对照浓度（约为8℃/L），应加强血糖管理。

当糖尿病因肾脏疾病而复杂时，即使血糖水平正常，尿液葡萄糖也可能是阳性的。口服75 g葡萄糖后，口服葡萄糖耐受性测试（OGTT），观察到1小时2小时之前和30分钟后血糖的变化，并与空腹血糖一起诊断糖尿病。加载后2小时的血糖值大于7.8°/L，表明葡萄糖耐受性受损，大于11.1㎜ol/L，表明糖尿病。一些老年人会进行正常的禁食血糖，但耐受性异常。葡萄糖耐受性受损是糖尿病的高风险组。在社区糖尿病筛查中应注意这些问题。胰岛素抵抗胰岛素抵抗意味着血液中胰岛素的浓度是正常甚至高于正常的，但其作用降低，即胰岛素组织，肌肉组织，脂肪组织和肝脏的靶器官对胰岛素不敏感，无法正常使用或加工葡萄糖，导致血糖水平。上升。 2型糖尿病患者具有不同程度的胰岛素抵抗，尤其是肥胖者，胰岛素抵抗更大。有两个简单的指标可以测量胰岛素抵抗：早晨禁食血液中胰岛素的正常浓度被认为是胰岛素抵抗，上述水平表明明显的胰岛素抵抗； HOMA-R（胰岛素抵抗指数））禁食胰岛素值（）理解胰岛素抵抗可以指导药物治疗和糖尿病患者运动治疗。