文/王璐

不管人们是否愿意承认，我们的大脑正在被各种“瘾”劫持。随着科学的进步，越来越清楚的是，成瘾是一种与道德无关的大脑疾病。

21年前，美国国家药物滥用研究所所长艾伦·莱什纳（Alan Leshner）首次在《科学》杂志上全面阐述了这一观点。 “几乎所有滥用的药物都会直接或间接作用于人脑并形成奖励途径。”负责形成“欲望”的化学物质是多巴胺，它被称为“大脑中的小恶魔”。 ”。

当地时间2017年12月14日，多米尼克巴拉奥纳，当地缉毒警察展示缴获的可卡因，总重量超过1026公斤。

从遗传学角度来说，人类通过奖励信号或提示来学习。甜品店里烤饼干的甜香，或者酒吧营业时飘出的美酒香气，都会吸引人们的注意力和欲望。从某种意义上说，成瘾也是一种病态的学习模式。成瘾会引起神经元之间的化学和细胞信号传导，通过大脑神奇的可塑性，成功地塑造神经回路，以牺牲其他事物为代价，例如健康、工作、家庭或生活本身，从而对可卡因、海洛因或杜松子酒给予最高的重视。 。这就像使用放大镜放大一件事物并排除其他所有事物。

成瘾和成瘾的迹象通过奖励系统以你甚至没有意识到的速度传播。宾夕法尼亚大学成瘾研究中心的临床神经科学家安娜·罗斯柴尔德（Anna Rothschild）使用核磁共振成像和其他方法来追踪大脑中的神经活动。她扫描了 22 名可卡因成瘾者的大脑，并以每帧 33 毫秒的速度向他们展示毒品用具，大约是眨眼时间的十分之一。 “他们没有有意识地‘看到’任何东西。但这些图像会像药物一样激活大脑中的奖励通路。”

古老的奖励制度像滚雪球一样越滚越大，没有尽头。从本质上讲，所有令人愉悦的活动都有可能让人上瘾。因为它们向我们的大脑发送关于幸福的信号，而幸福总是短暂且令人向往的。科学家们戏称其为“进化的遗产”。

“任何太有趣的事情都可能让人上瘾，但它是否会上瘾取决于一个人的脆弱性、遗传、创伤和抑郁。”芝加哥大学成瘾、强迫症和冲动障碍诊所的负责人格兰特解释道。为了避免“诱惑”，大脑在漫长的进化过程中也形成了复杂的风险控制机制，但摆在我们面前的事实是，欲望和习惯可以压倒理性。这是为什么？

“因为有一个强大的恶魔把你搞垮了，”一位长期吸毒并在接受最新前额皮质治疗时复发的患者说道。这是一种尚处于实验阶段的临床治疗方法，最早于2016年1月发表在《欧洲神经心理医学》杂志上。神经认知心理学家阿尔伯特·塔里尼奥招募了一群可卡因成瘾者，采用对比疗法，有效地让成瘾者戒掉了瘾。药品。

前额皮质是大脑中负责判断和决策的区域。加利福尼亚大学的一个实验室测量了实验老鼠在寻找可卡因时的神经元活动，发现与意志行为有关的前额皮质区域异常安静。而如果这些“无精打采”的细胞受到刺激，“老鼠对可卡因的兴趣基本上立即消失了”。因此，研究人员认为，刺激人脑负责判断的区域可能会平息吸毒者不断上升的吸毒欲望。 “瘾君子为自己做出错误的决定毕竟是有原因的。”

如果你读过三十年前的医学教科书，你会发现书中对成瘾的描述忽略了最危险的方面——旧病复发。为什么即使人们的身体不再依赖这些药物，他们仍然对威士忌或海洛因有那种在喉咙里燃烧的幸福渴望？因为成瘾会迫使人们进行重复性的活动，即使它会造成不可逆转的后果。

前额皮质研究的有趣之处并不是参与者在第一次治疗后感到平静并失去了对可卡因的渴望，而是最重要的是，这种平静的感觉在治疗六个月后仍然存在。存在。这就是希望。对于许多瘾君子来说，离开戒毒所是他们噩梦的开始。

38岁的意大利人帕特里克·佩罗蒂17岁时在一次聚会上接触可卡因。在他漫长的一生中，他曾参加过为期三个月的戒毒所。第36小时他旧病复发，随后又花了八个月的时间参加另一项戒毒康复计划。回家的当天，他就遇到了毒贩，他又回到了原来的自己。 “从那时起，我变得偏执、痴迷、疯狂，看不到出路。”

如果帕特里克被批评为“自我毁灭”，那么居住在西雅图高速公路下的无家可归者乔安娜·雷恩就有些“不公正的指控”。二十一年前，乔安娜服用处方止痛药治疗工伤，随后逐渐吸食海洛因，直至失去家园。在美国，越来越多像乔安娜这样的人死于阿片类药物成瘾。

2015年，美国疾病控制与预防中心报告称，包括处方止痛药和海洛因在内的阿片类药物相关死亡人数打破了之前的记录，死亡人数为33,091人，比前一年增加了16%。 2016 年，阿片类药物滥用夺去了 64,000 名美国人的生命，更多的美国人在整个越南战争期间丧生。 2017年，美国总统唐纳德·特朗普指示代理卫生部长宣布“公共卫生紧急状态”，以应对日益严重的阿片类药物流行病。

事实上，如果将成瘾的概念扩大到强迫性重复活动，那么你会发现即使没有药物，成瘾行为仍然会发生。最新版的《精神疾病诊断与统计手册》首次承认了一种行为成瘾——赌博。一些科学家认为，现代生活中的许多诱惑，比如垃圾食品、购物和智能手机，可能会让人上瘾，因为它们为大脑形成了一种类型化的奖励机制。潜在的渴望和诱惑强烈影响了许多人的生活。

最具争议性的“新”成瘾是食物和性。世界卫生组织建议将强迫性行为作为冲动控制障碍纳入下一版的国际疾病分类中，但美国精神病学协会在其最新的诊断手册中驳回了强迫性行为的说法，食物成瘾也没有被纳入其中。但高脂肪食品和精加工面粉等精加工食品与糖一样存在问题。密歇根大学的研究人员最近对 384 名成年人进行了调查：92% 的人表示长期渴望某些食物，并多次尝试戒掉这种瘾。受访者将披萨列为最容易上瘾的食物，其次是薯片和巧克力。研究人员认为，“毫无疑问，食物会导致成瘾，这就是现代人类一直与肥胖作斗争的原因。”

二十多年过去了，成瘾的耻辱并没有消失。很难将酗酒者与糖尿病患者进行比较。前者似乎从来没有得到后者那么多的同情和帮助。我们往往把吸毒者视为意志力薄弱的“坏人”、缺乏自制力的人、一群不懂事的人。在正确的时间说“不”的人。然而，我们并没有意识到，每个人都有成为“坏人”的可能。

治疗这种疾病并不能简单粗暴地消除它们的存在。 2016年，新当选的菲律宾总统罗德里戈·杜特尔特 (Rodrigo Duterte) 发誓要消灭 300 万吸毒者，其目标是在其任期的头几个月消灭 3000 名吸毒者。然而，暴力只会带来恐怖。也许科学可以带来希望。

另一种尝试是回归信仰。布鲁尔是一名佛教心理学学生，也是一名专门从事成瘾研究的精神病学家，他认为治疗成瘾的希望可能在于将现代科学与古代冥想实践相结合。在佛教哲学中，贪爱被视为痛苦的根源。华盛顿大学的研究人员表明，基于冥想、正念的计划在预防毒瘾复发方面比其他方式更有效。

这种方法可以帮助人们平息欲望的浪潮，并鼓励人们关注自己放纵的原因。冥想可以抵消当代生活中泛滥的多巴胺，使紧张的空间平静下来。 “最令人惊奇的是大脑可以自我重建。”正如美国历史学家大卫·考特赖特多年前在其著作《上瘾500年》中所断言的那样，“这是一个饥饿的世界，灵魂取代了饥饿的肚子。”或许在这个世界里，问题的答案可以通过回归找到答案。到灵魂本身。

（《中国新闻周刊》2018年第9期）

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