胃癌是中国人中高发的癌症。据国家癌症中心2020年发布的《中国癌症数据报告》显示，我国胃癌的发病率和死亡率是世界平均水平的两倍以上。平均每3分钟就有1名中国人死于胃癌。每年胃癌新发病例67.9万例，死亡49.8万人。

这些都是非常令人震惊的数字。

我国东北地区胃癌发病率远高于江南地区。

20世纪70年代和80年代之前，胃癌是日本第一大癌症。经过几十年的努力，病例数和死亡率大幅下降。但我们国家几十年来一直处于高水平。原因是什么？

现已确定，饮食不当是导致胃癌的主要因素。本文就从胃癌和饮食的关系入手，先说说如何预防，然后联系日本，看看他们采取了哪些措施，不仅降低了发病率，还大大延长了患者的生存年龄。

作为从事医疗工作数十年的作者，发表这篇文章的目的是希望更多的中国人了解胃癌是一种可防可治的慢性疾病。

正确回答，你就赢了！

我们先来说说“预防”。

一。通过饮食降低胃癌发病率主要有六大措施： 1、避免幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是一种寄生在人体胃粘膜上并破坏胃粘膜的细菌。随着时间的推移，它会导致慢性胃炎、消化性溃疡和癌症。

研究表明，感染幽门螺杆菌的人患胃癌的风险比未感染者高约6倍。

幽门螺杆菌通过共用餐具、一起用餐和接吻传播。我国约有一半的居民感染幽门螺杆菌，这一数字远高于欧洲、美国、日本等许多国家。

避免幽门螺杆菌感染的有效措施是实行分餐、共用筷子。

2、综合控制食盐摄入量

国内外研究明确表明，过多的食盐摄入会刺激、损伤胃粘膜，从而增加患萎缩性胃炎、消化性溃疡等胃病的风险。慢性胃炎、胃溃疡很容易发展成胃癌。

中国居民普遍习惯高盐饮食。国家卫健委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》数据显示：“目前中国家庭每天做饭用盐9.3克”。这一数值是世界卫生组织和中国营养学会制定的每日5克标准的近两倍。如果算上加工食品中所含的盐以及工作场所食堂、餐馆消耗的盐，那么大多数中国人每天的食盐摄入总量应该在15克以上，甚至在5克以上。

含盐加工食品主要有酱油、腐乳、味噌等调味品和香肠、方便面等方便食品。例如，酱油每100毫升含盐16-20克；半块腐乳含盐约3克；一袋方便面调味料含盐3克；市售面包通常每100克含盐1-2%。

因此，中国人减盐必须从多方面入手。

3、不吃腌制食品

腌制食品是指很多地方流行的虾酱、咸肉、咸鱼、火腿、酸菜、腊肉、咸菜、泡菜等。这些食物一般含盐量较高。例如，培根的含盐量通常为1/10；咸鱼是1/7；虾酱则超过1/5。

腌制食品还含有亚硝酸盐。在特定情况下，亚硝酸盐很容易转化为致癌物质亚硝胺。所谓特定环境，是指胃内一定的pH值和温度，以及幽门螺杆菌的存在。亚硝酸盐与胺和其他化合物反应形成致癌物质亚硝胺。

世界卫生组织2015年宣布，咸鱼、培根、火腿、培根等加工肉类被列入1级致癌物清单。

4、远离烧烤

在高温烧烤下，烤羊肉串、鱿鱼等食物会产生致癌物质杂环胺。

例如，明火烧烤时，散发出的烟雾中含有大量的致癌物质苯并芘，也会粘附在食物表面。

因此，从预防疾病的角度来说，远离烧烤。

5.不要吃剩菜

剩菜几乎总是含有亚硝酸盐。煮熟的绿叶蔬菜在 12 小时后体积会增加一倍，因此任何剩下的绿叶蔬菜都应该扔掉。其他剩菜的存放时间不宜过夜。

东北地区很多居民（尤其是老年人）有吃剩饭剩菜的习惯，应该纠正。

6.经常吃新鲜水果和蔬菜

水果和蔬菜中含有的维生素C可以阻止亚硝酸盐转化为亚硝胺。许多产品还含有具有抗癌作用的植物化学活性成分。

大连市庄河市是著名的胃癌高发区。中国医科大学多年来进行调查，2021年发布的报告指出，该地胃癌发病率为1%。主要原因是居民几乎常年食用咸鱼、咸猪肉、酱菜、山楂子、虾酱、酸菜等腌制食品和高盐食品。

上面提到了胃癌的影响因素和预防，现在我们来谈谈胃癌的早期发现和诊断。

作者特别强调胃镜检查。希望您能理解这种现代检验方法，并请务必读到底。

二。推广胃镜检查是早期发现胃癌的有效方法

我们先来介绍一下我们的邻国日本是如何对待胃癌的。

30-40年前，日本人日均食盐摄入量并不比我国东北少，而且和庄河人一样，有吃腌制食品的习惯。当时，日本胃癌的发病率和死亡率均高于中国平均水平。男性胃癌死亡率为 70%，女性胃癌死亡率为 40%。由此，胃癌成为威胁日本民众生命的第一大慢性疾病。

日本自1984年起实行全民体检，特别重视胃癌筛查。规定40岁以上的人都必须定期做胃镜检查。

日本有1.27亿人口，每年约有1500万人接受胃镜检查，约占总人口的1/8。也就是说，相当于62.5%的人每五年至少接受一次胃镜检查，这是一个巨大的数字！如果儿童和青少年被排除在外，成人将更频繁地接受检测。

为什么胃镜检查如此受到医生的重视？由于胃癌发生在胃部，人们无法用肉眼发现胃部的溃疡和肿块。此外，大多数早期胃癌患者缺乏症状。因此，早期胃癌的诊断只能依靠客观检查。依据什么？那就是依靠胃镜检查。

胃镜通过口腔或鼻腔插入，医生可以直观地观察受检者的食道、胃和十二指肠的情况。若发现异常，也可取出进行病理检查。病理学家会在显微镜下检查它是否癌变或有癌变的倾向。

胃镜检查在日本很流行，一般诊所都可以进行。在日本，胃镜筛查可以检测出绝大多数早期胃癌。一些小的癌瘤和癌前病变可以在胃镜下切除，无需开腹，方便快捷。

专家认为，以下人群应特别注意胃镜检查：

1、老年人是胃癌的高发群体。 60岁以上老年人，即使无异常症状，也应每年至少进行一次；

2.感染幽门螺杆菌的人。

3、经常吃烧烤和/或剩菜的人；

5、习惯吃腌制食品的人；

6.有胃肠道肿瘤家族史者；

7、不明原因贫血或/和体重持续下降的人切不可忽视胃镜检查；

8、出现上腹部不适、腹胀、间歇性腹泻等胃肠道异常者应尽快去医院就诊，必须接受胃镜检查。

3. 胃癌是一种可防可治的慢性疾病

由于国家的重视和全民的共同努力，日本胃癌的发病率和死亡率自20世纪80年代以来逐年下降，癌症存活人数大幅增加。

现在，日本胃癌的5年生存率超过80%。遗憾的是，我国目前还在20%左右徘徊，日本是中国的四倍。

为什么日本胃癌的发病率和死亡率持续下降？原因至少有：

1、20世纪70年代以来，专家、媒体和有关方面大力倡导健康饮食。例如，少吃或不吃腌制食品、减少食盐摄入量、实行分餐等。

2.开展全民体检，推广胃镜检查，做到早发现、早治疗。日本早期胃癌的五年生存率几乎为100%。

我国在这两方面都比日本差。显然，问题的关键在于缺乏重视。比如前面提到的庄河人。

四。以科学态度正确治疗胃癌

与20年前相比，治疗胃癌的有效方法越来越多。

本文导师马教授特别强调，随着医学发展的今天，胃癌已经不再是绝症。它不仅可以预防，而且可以治疗。关键是要注意它。

但遗憾的是，中国人对胃镜检查缺乏正确的认识和了解。虽然近年来有所进步，但与日本人相比仍然很差。很多人，包括少数医务人员，对胃镜检查的重要性认识不足。例如，在例行健康检查中，很多单位并没有将其列为必填项目。

如果医护人员忽视对患者进行胃镜检查，可能会错过最佳的治疗时机。

目前，我国积极申请胃镜检查的人很少。还有不愿意自掏腰包的因素。一次胃镜检查的价格在300元左右，这让很多人望而却步。

许多农村居民和农民工从未做过体检，更不用说胃镜检查了。我国庄河等农村居民胃癌发病率高于城市。

在我国，20多年前胃癌的治疗方法无非是手术、化疗、放疗。现在针对中晚期患者的治疗方法有靶向治疗、免疫治疗等多种方法。而且手术方法也有了很大的改进，比如微创。过去用于治疗的药物只有5-氟尿嘧啶等少数几种，但现在药物多了很多，包括靶向治疗、免疫治疗等。也可以用中药治疗。

对此，肿瘤学专家郑英（复旦大学附属肿瘤医院）、马飞（中国预防医学科学院）有深刻的临床见解。

两位专家告诉记者：“在我国，越来越多的胃癌患者接受规范治疗，寿命越来越长。近十年来，患有高血压等慢性病的人心态积极，乐观面对，越来越多的人接受了治疗。”越来越多的人患有这种疾病（癌症），并且已经从一种绝症转变为一种可预防和可治疗的慢性疾病。”

专家说得好！

因此，对待胃癌的正确态度是预防并重，通过胃镜早期发现。即使是中晚期发现的，也要有积极的心态，科学面对，不宜谈癌症。

越来越多的例子表明，很多中晚期患者可以明显延长寿命，提高生活质量，有些人仍然可以像正常人一样工作。

他山之石可以攻玉，日本的做法可以借鉴。因此，治疗胃癌，需要大家共同努力。医生应该关注，媒体和有关方面也应该关注。

40岁以上的人都应该了解相关知识，尤其是60岁以上的人。

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参考

1. 郭继尧，杜益奇，李兆深。根除幽门螺杆菌是降低胃癌发病率的必由之路[J].中华实用内科杂志, 2019, 39(06): 506-510.

2.张银昌。胃癌癌前病变研究三十年.中华肿瘤杂志..2001年第10卷第7期

3、主编张文元、张银昌。 “胃癌”简介。上海科学技术出版社. 2020年8月

4.李振宇。癌症患者的寿命越来越长。生活时代。 2020 年 9 月 18 日

（图片取自网络。文：刘铮、付顺；导演：马教授）

刘政主任医师。曾担任临床医生。 20世纪80年代留学日本，是我​​国最早的现代营养学专家之一。曾任大连市营养餐工作委员会首席营养师，出版专着9部。

衷心祝愿天下所有人幸福安康！

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