胃癌的手术治疗包括根治性胃切除+大网膜或腹膜后切除+局部淋巴结清扫。
胃癌有16组淋巴结。原则上，通过切除第二淋巴结（D2）即可达到根治的目的和要求。因此，胃癌的手术治疗与针对胃良性病变（如胃溃疡等）切除近端或远端胃的大部有本质上的区别。不要将其与技术混淆。
如上所述，胃切除的范围和方法是根据胃癌病灶的大小、部位以及胃癌的组织病理学特点来确定的。
胃切割线距肉眼癌边缘必须5厘米以上；对于远端癌，应切除十二指肠第一部分3-4厘米；对于近端癌，应切除食管下端3-4厘米。一般分为远端胃切除术、近端胃切除术和全胃切除术。
胃可以完全切除，临床上称为全胃切除术。那么什么情况下需要进行全胃切除呢？
1.贲门部发生的贲门癌；
2.胃中上部癌，正常近端胃组织小于3厘米；
3.弥漫性浸润性胃癌，整个胃没有正常胃组织。
全胃切除手术虽然复杂，但主要步骤为三个部分：分离胃、切除胃（同时切除相关淋巴结）、重建胃肠道。
全胃切除术后，需要恢复胃肠道的连续性，以满足患者术后的消化和吸收功能。这称为消化道重建。通过空肠和食管之间的吻合进行重建。 （见下图）
没有胃，患者就失去储存食物和进行食物初步消化的能力。小肠的责任更大。但只要注意饮食，并不会对患者的营养造成太大的影响。
全胃切除术后注意事项：
1、爱护小肠营养管。接受全胃切除手术的患者一般会在小肠内留有营养管。当患者不能进食时，通过营养管给予营养。因此，术后营养管非常重要。注意饲管的护理，防止其脱落。牛奶、蔬菜汁、果汁、豆浆、鱼汤、肉汤、配制的营养餐等均可通过小肠营养管给予。
2.出院回家后，拔除胃管后，应食用上述流质食物。少食多餐，每日6-8餐；逐渐过渡到半流食和常规食品。一年后恢复正常饮食。但也要注意吃容易消化的食物，富含维生素、膳食纤维和铁的食物；你不应该喝酒；不宜吃辛辣刺激性食物；不宜吃粗糙、带刺、有棱角的食物，以免损伤消化道。 。
晚期胃癌（晚期胃癌）模型图
胃16组淋巴结
全胃切除术后消化道重建的几种手术技巧
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