心脏是我们身体的发动机，它的健康状况是我们身体健康的晴雨表。然而，心脏也是受影响最严重、最容易出现问题的部位之一。据统计，我国每年因心脏病猝死的人数达到54.4万人，比马尔代夫的人口还要多（2018年人口数据显示，马尔代夫总人口为52万人）。很多人说：有心脏病的人不应该再运动了。但事实上，运动不仅可以保护心脏，还可以帮助心脏病患者康复。

运动有益于心脏健康

许多研究表明，日常生活中定期锻炼对心脏有益。其中，《英国运动医学杂志》的一项研究发现，30岁至80岁之间平时不运动的女性比吸烟、超重或患有高血压的女性患心脏病的风险更大。另一项研究发现，65岁以后继续锻炼可以改善人体心血管系统，降低心脏病发作的风险。研究人员安排志愿者每天散步，发现走得多、走得快的人比走得少、走得慢的人心跳不规律的情况要少。

运动如何保护心脏？

一、运动对体重指数和血脂的影响

众所周知，超重、高血脂与冠心病高发密切相关。合理的运动可以减肥，也有助于降低血脂。在收集了参加测试的冠心病患者的数据后，研究人员发现，运动训练使代谢综合征的患病率降低了37%，而减肥则与总体死亡率和主要心血管疾病发病率的降低有关。 【1】

2、运动可以改善内皮功能和抗炎作用

运动可以改善一氧化氮介导的血管舒张。这种有利的补偿可能与运动期间血管剪切应力的增加有关，从而诱导内皮NO合酶的表达增强。另一方面，定期的体力活动可以降低体内各种促炎细胞因子的水平，例如CRP和TNF-α。研究人员对美国普通人群进行研究发现，与不经常锻炼的个体相比，经常锻炼的个体全身CRP水平明显较低[2]。最近一项干预研究的荟萃分析还表明，CRP 水平下降与运动训练相关，无论年龄或性别如何。

3、运动的抗氧化作用

研究证明，适当的有氧运动可以增加人体内的超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽氧化酶（GPX），以清除体内产生的活性氧，引起线粒体的适应性变化，包括线粒体体积和数量。 ，活性增加，氧化磷酸化效率提高，抗氧化酶活性增强，保护机体免受氧化损伤。

如果我有心脏病就不能锻炼吗？

国外有一项关于运动与心脏病的研究。共有 51,303 名心脏病患者参与了这项研究。这些患者总共锻炼了 2,351,916 小时。其中报告心脏骤停21例（0.0009%/h）（其中18例复苏成功，3例死亡），8例（0.0003%/h）非致命性心肌梗死。 [3]因此，制定个体化的运动康复计划，并在合理、专业的监督下进行运动康复，对于心血管疾病患者来说是安全的。

一、运动对慢性心力衰竭患者的影响

稳定型心力衰竭患者应考虑运动训练。一项对2332名慢性射血分数降低的心力衰竭患者的研究发现，接受运动康复的患者心血管疾病死亡率和心力衰竭住院率显着降低[4]。这表明运动康复对于射血分数降低的慢性心力衰竭患者是有效的。

二、运动对冠心病患者的影响

过去人们认为运动会增加冠心病患者心源性猝死和心肌梗塞的风险，从而可能影响心脏恢复。但一项针对 4,846 名冠心病患者的研究发现，无论是高强度还是中等强度运动恢复后，发生心血管事件的风险极低。

3.运动对ICD（心脏除颤器）植入患者的影响

对于植入ICD的患者，医生通常不建议进行运动康复，因为他们担心运动可能导致急性心律失常。但近年来的研究表明，此类患者根据运动处方进行家庭运动是安全的，可以显着改善其心血管功能，且不会引起心源性休克或住院治疗。 【5】

哪些练习比较好？

为了尽可能促进心脏健康，美国心脏协会建议每天进行 30 分钟的有氧运动。如果您一次无法锻炼 30 分钟，您也可以将锻炼计划分成 10 到 15 分钟的小块。有氧运动可以有效改善心肺健康，减少心脏病的多种危险因素。

1. 散步

步行是最简单易行的有氧运动，可以有效改善心肺功能，增加摄氧量。它还可以改善冠状动脉粥样硬化，降低血压，调节血脂，调节血糖。建议运动频率：每次步行约30分钟，每周约5次。如果你抽不出一整块时间，可以早上、下午、晚上各做10分钟。

2. 游泳

游泳是最好的有氧运动之一，每周两个半小时的游泳将为您提供所需的有氧运动量，并对心脏健康有益。这种运动的另一个好处是游泳对骨骼和关节的压力较小。如果您体重有点超重或患有关节炎等关节问题，这种运动是完美的选择。

3、爬楼梯（患有骨关节炎的人不宜采用此方法）

为了从有氧运动中获得最大的心脏健康益处，目标是达到最大心率的 50% 到 85%。无论是在家里还是在健身房，爬楼梯都是进入目标范围的简单方法。 （220 减去您的年龄即为您的最大心率）

参考：

【1】Milani RV、LavicCJ．急性冠脉事件后代谢综合征住院患者的患病率和概况以及生活方式改变和心脏康复的效果[J].美国心脏病杂志，2003，92（1）：50-54。

【2】福特ES。运动可以减少炎症吗？美国成年人体力活动和C反应蛋白[J].流行病学，2001，13(5)：561-568。

【3】Saito M，UeshimaK，Saito M，等。日本心脏病患者基于运动的心脏康复和运动测试的安全性：全国性的调查[J].循环杂志，2014，78(7)：1646-1653。

【4】[17] O'ConnorCM，Whellan DJ，Lee KL，等。慢性心力衰竭住院患者运动训练的有效性和安全性：HF-ACTION随机对照试验[J].美国医学会杂志，2009，301（14）：1439-1450。

【5】Dougherty CM，Clenny RW，Burr RL，等。植入式心律转复除颤器术后中等强度有氧运动的前瞻性随机试验[J].流通，2015，131(21)：1835-1842。