改进的阿什沃思分类方法

改进的Ashworth分类方法的原理类似于舞会检查方法的原理。同时，需要在评估期间考虑电阻角度的发生，并且必须在1秒内控制被动运动的速度以通过整个关节运动范围。

有关评分标准的详细信息，请参见下表。

Penn分级法

Penn分级方法使用自发肌肉痉挛的频率来划分痉挛的严重程度。

有关评分标准的详细信息，请参见下表。

克隆分类方法

克隆分级方法是一种分级踝关节持续时间的方法。

有关评分标准的详细信息，请参见下表。

Brunnstrom分期付款

Brunnstrom认为，中风后偏瘫的肢体的运动功能主要遵循大致相同的发展和恢复过程，并根据肌肉张力和运动模式的变化，分为松弛，痉挛，共同运动，部分分离，分离和运动。基本上是正常的六个阶段。

简单的FUGL-MEYER运动功能评估

FUGL-MEYER量表是根据Brunnstrom分期开发的。该量表包含5个方面，共有50个项目。评分水平基于3分系统（0-2点），总共226分，包括100分。平衡14分，感觉24分，ROM 44分，疼痛44分。在运动方面，上肢的36分，手腕的30分，下肢分为34分。分数越高，功能越好。

Carr-Shepherd评估

Carr-Shepherd运动评估量表（MAS）是基于MRP技术设计的。它主要在1980年代在澳大利亚使用，随后被提升为其他国家。

该量表具有简单操作和强大的靶向性的特征，包括8项运动功能评估和1次全身肌肉张力评估，共有9个内容，其中全身肌肉张力不包括在总分中，并且仅使用作为参考。每个分数为0〜6分，总分数为8个项目48分。分数越高，运动功能越好。 >对于患有33分的患者，患有轻度功能障碍的人，患有17至32分的人具有适度的功能障碍，而患有0至16分的人具有严重的功能障碍。

平衡功能评估

定性评估

1。三级评估方法是静态平衡，自动平衡和其他动态平衡，包括座位平衡和车站平衡。

1）静态平衡：坐/站立，保持直立的能力，通常为2分钟作为标准。

2）自动平衡：坐/站立，身体随意向四方面移动，导致躯干偏离中心线，并能够回到直立位置，包括从地面挑选对象。

3）他的动态平衡：坐/站立，身体对外部干扰的安全有效反应的能力。

2。对平衡反应平衡反应的评估是指对体内重心或支撑表面发生变化时保持平衡的反应，这是人体做出的保护反应以恢复平衡。

评估内容包括突出/上倾斜反应，手和膝关节反应，坐姿平衡反应，膝关节平衡反应和步骤反应。

例如：

1）静置平衡反应检查位置：患者坐在椅子上。

检查方法：检查员将患者的上肢拉到一侧。

积极反应：头部和躯干弯曲到另一侧，将一侧拉到保护性反应中。另一侧拉伸并绑架（平衡反应）。

负反应：头部和躯干没有调节，没有平衡和保护反应（或某些四肢的阳性反应）。

2）步进和反应检查位置：患者担任该位置，检查员握住他的上肢。

检查方法：将患者推向左，右，前后。

积极反应：为了保持平衡，请朝脚的侧面或前后迈出一步，然后调整头部和躯干。

负面反应：没有对头部和后备箱进行调整，您不能迈出一步来掌握平衡。

3。评估锻炼对策时，当正常人的重心受到前后方向的干扰时，他们将使用脚踝对策，髋关节对策和阶梯对策来对抗干扰并保持平衡。至于采用哪种运动对策，这取决于支撑面。类型和干扰强度。

如果您检查是否有任何脚踝对策，请触摸腹腔，腿筋和勃起肌肉，当身体向前倾斜时；如果身体向后倾斜，请触摸胫骨前肌，股四头肌和腹部肌肉，当身体向后倾斜以确定：

1）存在且正常；

2）现有但有限；

3）它存在但不能在特定情况下出现；

4）例外；

5）消失。

如果发生异常表现，则可以通过表面肌电图进行进一步的分析。

比例评估

1。伯格量表包含14个动作项目。根据患者完成的质量，每个项目的得分从0到4分，得分最高56分。

得分为0到20分，表明平衡功能很差，患者需要坐在轮椅上；

21至40分，这表明有一定的平衡能力，患者可以在协助下行走；

41〜56分，表明平衡功能很好，患者可以独立行走；

2。FUGL-MEYER平衡量表包含7个项目，每个项目有0到2分，总得分为14分。分数越高，平衡功能越好。

3。站立的正时测试（TUG），仅需要带有扶手和秒表的椅子。

在测试期间，病人穿着他通常穿的鞋子，坐在带有扶手的靠背椅子上（椅子座椅高约45厘米，扶手高约20厘米），靠在椅子的后部，然后伸手扶手。

如果您使用步行辅助工具（例如拐杖，步行辅助工具），则手里握住步行援助。

将彩色条带在距离座椅3米处的地面上，或画出可见的厚线或放置明显的标记。

测试人员发出“开始”命令后，患者从靠背椅子上站起来。

站着牢固地站立后，根据您通常的步行步态向前行走3米，在穿过粗线或标记后转身，然后走回椅子，转身坐下，靠在椅子的后部。

测试期间没有给予身体帮助。

测试仪记录了（以秒为单位）的时间（以秒为单位），患者的后背离开了椅子的后部，再次坐下（向后），并在测试期间跌倒了。

在正式测试之前，允许患者练习1至2次，以确保患者了解整个测试过程。

除了记录所花费的时间外，测试期间的步态和下降风险还根据以下标准评分：

1点正常；

2分 - 非常轻微的异常；

3分 - 轻度异常；

4分 - 中等异常；

5分 - 严重异常。

4。布鲁内尔量表包括12个项目，包括座椅平衡，站立平衡和步行功能。每个项目是1分，如果失败，则给出0分，如果失败，则给出12分。

该项目从易于到困难发展，从患者的能力可以实现的某个项目开始。当它无法通过某个项目时，评估就结束了。

5。通行证量表的通行量表评估内容包括三个姿势的平衡能力：撒谎，坐着和站立。总共有12个项目，分为姿势维护和姿势转化。

项目评分标准如下：

0分：该活动无法完成；

1分：您可以通过更多帮助完成此活动；

2分：您可以通过更少的帮助来完成此活动；

3分：可以在没有帮助的情况下完成此活动。

仪器评估

1。重心运动测量中心重力运动测量中心目前是评估人体在站立姿势中的稳定性的主要方法。它可以客观地和定量记录人体重心摆动的程度和特性。

特定的评估内容包括重心移动轨迹类型（中心类型，前后背部类型，左右类型，弥漫类型和多中心类型），重心中心移动轨迹长度，重心移动范围，移动中心点和Romberg速率的偏移距离。

2。稳定限制评估人体具有在保持静态平衡的基础上保持动态运动期间平衡和姿势稳定性的能力，以便参与现实生活中的各种活动。

人体的主动转移能力可以通过评估稳定性极限。

站立/坐着，需要患者尽可能多地控制身体的倾斜到指定的目标方向（例如前，背部，左侧和右）。观察指标包括身体倾斜的方向，到达指定目标的路线的时间，速度和长度。或倾斜角。

正常人的站立位置的前后最大挥杆角约为12.5°，左右方向约为16°。

3.感觉组织检查使用Nurocom，美国生产的智能Equitest Balance Master，并将患者置于6种不同的感觉控制条件下进行检查。具体方法如下。

协调功能评估

神经检查

1。在指甲测试下，让患者将指尖指向肩膀90°时，肘部接头伸展时，指尖朝向鼻子。

连续重复5次，以观察运动是否是震颤，距离差和速度差。

首先睁开眼睛，检查您是否闭上眼睛。

2.脚跟胫骨患者仰卧位置，并沿着对侧胫骨的近端滑到远端。那些小脑受伤的人睁开眼睛异常。那些患有深度感官障碍的人闭上了更不稳定的眼睛。

连续重复5次，以观察运动是否是震颤，距离差和速度差。

比例评估

世界神经病国际合作性共济失调量表（ICAR）的联合会通常用于临床实践。该量表的总分数为100点（得分越高，协调功能障碍越严重），这是半定量神经功能评估量表。

可以描述和定量评估典型的小脑共济失调症状，整个评估工作不超过30分钟。

按以下顺序检查患者：步行 - 站立 - 坐在检查床上 - 躺下来评估下肢的功能 - 坐在椅子上检查上肢的功能 - 语言 - 绘画 - 眼动测试。

每项分数：姿势和步态的34分（包括12个步态和22个立场），肢体共济失调的52分，构音障碍的8分和眼运动障碍的6分。

日常生活行动观察

主要观察到与上肢和手部功能有关的日常生活活动，例如饮食，打扮，纽扣，捡起物体，写作等。

通过观察，我们可以理解患者完成每项活动所需的辅助工具和辅助量；活动中是否还有其他行动，例如震颤，颤抖或不稳定；不协调运动的分布（近端/远端）；完成活动所需的时间；姿势对协调运动的影响；患者活动表现的安全水平，等等。

步行功能评估

步态分析

1。用于空间和时间参数的空间和时间分析的常见临床客观指标，可以监测患者步行功能的变化。

包括时间和距离参数的测量，例如步长，步长，脚挠度角，步长，步进速度，步行循环时间，站立阶段和步阶段时间比，等等。

2。运动学分析在临床上，使用美国RLA步态系统分析方法来观察步行周期中的脚趾，脚踝，膝盖，臀部，骨盆和树干（第一次着陆，承重反应时期，中性时期，站立，在晚期，早期，中阶段和后期的运动状况），即关节运动角度的变化。

观察序列是从远端到近端：评估每个部分时，根据步行周期的出现顺序进行观察；首先观察矢状面，然后观察冠状平面。

为了提高步态分析的客观性，建议分别从正面，背部和侧面记录和保存步态（每个方向至少包含6个完整的步行周期），然后组织组成员反复观看视频。

如果可能的话，可以使用反射标记来采样斑点轨迹，将标记点放在脚趾，脚踝，膝盖，臀部，肩膀等的关节上，并通过计算机分析系统计算关节角度并将其绘制到一个曲线进行分析。

3。动态分析是指使用高科技设备，例如测量表和动态表面肌电图来分析与步态相关的力，包括地面反应力，关节扭矩，人体重力中心，肌肉活动等。

特定步态形成或产生的原因可以通过动力学分析揭示，因此该方法在临床实践中的应用已得到广泛促进。

4。氧价格分析目前有两个主要指标用于评估步行时的能源消耗，一个是生理能量消耗指数（PCI），另一个是单位重量的氧气消耗。

1）生理能量消耗指数（PCI）评估 - 将患者保持安静3分钟后，确定心率处于安静状态。然后，让患者在平坦的地面上来回走动，直线距离尽可能快，持续3分钟，记录患者行走的距离和行走3分钟后的心率，然后计算3--微小的步行速度。 PCI计算公式如下：PCI =（步行3分钟后的心率 - 安静状态的心率）（BTS/MIN）/步行速度（M/min）。

2）单位重量消耗的氧气消耗：气体代谢分析仪可用于定量分析步行时能量代谢。由于计算机技术和生物力学的快速发展，在临床应用中，三维步态分析系统已不断改进和开发。它不仅可以测量和分析时空和空间参数以及运动学参数，而且可以进行动力学分析和氧价分析，这是非常好的应用前景。

步行能力评估

1。霍顿步行功能等级

2。FIM步行能力评估

3。10米最大步行速度测试

使用彩色胶带标记起点，2m，12m和测试的终点，在从起点到终点的直线距离为14m的平坦地面。

让患者尽可能快地从起点走到终点，并使用秒表记录患者从2m到12M点所需的时间（准确至0.1s）。

总共测试了3个测试，记录最快的时间，并以m/s的单位计算了10m的最大步行速度。

4。步行测试6分钟

这是步行功能的耐力测试。

在测试期间，可以指导患者如下：

“这项实验的目的是在6分钟内尽可能地走路。向下，如有必要，您可以在墙上休息，但请尽快进行实验。”

然后，让患者沿着30米的走廊来回走动，并在6分钟结束时记录了患者步行的总距离。