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  • 郑州大学第三附属医院儿童康复科陈海介绍运动再学习技术(MRP)及其应用

    运动再学习技术(MRP):是澳大利亚物理治疗师Carr和Shepherd提出的一种运动疗法。近年来,它开始受到中国康复医疗人员的关注。 MRP的基本观点是,中风后患者丧失了在发病前已经掌握和熟练使用的日常生活活动的能力。该方法强调患者的早期康复,鼓励患者积极参与反复训练,尤其是早期阶段。尽可能地开始训练患者重新学习失去的运动功能并掌握这些运动的技能。卡尔等人。将中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一个再学习或再训练的过程。该理论以运动科学、生物力学、神经科学、认知心理学等为基础,以任务和功能动作为指导,按照科学的动作学习方法对患者进行再教育和再训练,使患者能够恢复运动功能尽快。此法主要用于中风患者,但也可用于其他运动障碍患者。

    2.治疗原则

    1、强调患者的主动参与和反复训练:作为引导,治疗师可以诱导患者参与分析自己的功能障碍、问题的关键和原因,然后练习解决现有的问题和原因。反复练习。

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    2、治疗时首先要分析患者的主要问题点,即丢失的动作,找出影响该动作形成的障碍,然后引导患者按照正常的动作方法学习,克服该动作。障碍。 (治疗师需要具备生物力学、神经学、认知和生理学方面的知识)。

    3、制定训练计划时,应与工作活动和日常生活功能动作密切相关。当患者无法完成作业练习时,考虑让患者练习练习部分。

    4.关注环境的重要性:Carr等人。相信为了最大限度地恢复患者的运动功能障碍,必须为他们提供一个适合患者学习的环境。适宜的环境可以刺激大脑功能的适应和重组。可以允许患者在训练室学习,或者可以将患者转移到模拟现实生活条件并需要正确训练顺序的另一个环境。

    5. 视觉反馈和口头反馈的重要性:Carr 等人。相信患者可以通过视觉、听觉和手动引导,使患者清楚地了解自己所做的事情是否正确以及其用途,不断激发患者的学习动机。 ,使患者能够重新学习有效的运动技能。在学习的早期阶段,口头和视觉指令占主导地位,而视觉指令可以通过间歇性应用触觉指令来加强。

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    3. 促进模型与运动再学习模型的比较

    1. 正常运动控制

    促进模式:利用感觉来引导或纠正正在进行的运动,由外部感受器特别是视觉来调节;

    运动再学习模型:人们认为,大多数熟练的动作并不依赖于肌肉的计划神经输出模式,而是依赖于通过重复学习在大脑中形成的运动程序。

    2. 技能获取

    促进模式:使用诱导正常运动的刺激来学习运动。尽管刺激有时可以诱导正确的运动,但当诱导和强化刺激被移除时,患者常常会恢复到异常模式。将患者视为被动运动模式的接受者。

    动作再学习模式:基于现代认知心理学,采取主动学习态度,反复改进技术,不断解决问题。人们认为患者是运动问题的主动解决者,治疗人员应根据患者的功能状态,通过一系列适当的操作来帮助患者改善病情。

    3. 运动失去控制

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    促进模型:用大脑的层次结构来解释脑损伤后出现的异常运动模式和痉挛状态,仅用神经生理学来解释运动障碍。近年来,有人指出拮抗肌痉挛不能解释运动缓慢,肌电图显示是由于主动肌激活不足所致。

    运动再学习模型:认为神经功能缺损后的运动障碍是由神经组织的丧失和代偿引起的。因此,早期干预以防止出现消极代偿方法并指导康复过程,使患者获得最大可能的康复是很重要的。

    4.功能恢复

    促进模型:认为脑损伤后的恢复遵循与婴幼儿神经发育相似的模式,即从近端到远端的顺序。

    运动再学习模型:这种观点被认为过于僵化。研究表明,在婴幼儿的发育过程中,近端和远端控制是并行的,不分前后顺序。同时,在考虑运动学习时,需要分析行为的背景以及运动进行的环境特征。

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